改善阿片类药物处方实践、提供治疗决策信息以及支持安全有效的患者护理至关重要。最近的努力，例如强制使用 EPCS 技术以及将 PDMP 集成到电子健康记录 (EHR) 系统中，旨在通过提高 PDMP 中所含信息的实用性并减少处方转移和医生购物来改善处方实践。
跟踪 PDMP 和 EPCS 的普遍、高价值使用进展
ONC 参与了多个研究项目，以跟踪进展并评估使用 PDMP 和 EPCS 的好处。最近，其中两项研究利用了国家电子健康记录调查(NEHRS)（一项具有全国代表性的美国办公室医生调查）的公开数据，以描述医生对 EPCS 和 PDMP 的使用情况，以及使用它们带来的好处。2022年 6 月发布的ONC 数据简报显示，2017 年至 2019 年期间，医生处方管制药物时使用 EPCS 的情况大幅增加，采用率可能增长，这是为了响应州政府强制执行的 EPCS 法律，以及对 2018 年宣布并将于 2021 年生效的联邦医疗保险 D 部分强制要求的预期。
最新发布的ONC 数据摘要显示，2021 年近四分之三 (71%) 的医生处方人员使用了 EPCS，其中 62% 的医生报告他们“经常”使用 EPCS，与 2019 年报告“经常”使用 EPCS 的三分之一多一点的医生处方人员 (37%) 相比有显著增长。新的数据摘要涵盖了授权后的时期，并显示了医生处方人员在使用 EPCS 方面持续取得进展。
除了联邦强制规定后 EPCS 使用量显著增长外，数据简报还强调了 2021 年门诊医生广泛使用 PDMP，超过四分之三 (78%) 的医生处方者表示，他们在首次为患者开具管制药物之前检查了所在州的 PDMP。虽然 PDMP 的使用 餐厅电子邮件列表 在 2019 年至 2021 年期间保持相对稳定，但现在三分之一的处方者通过他们的 EHR 访问 PDMP（而 2019 年这一比例为五分之一）。
识别 PDMP 和 EPCS 的优势
确定和衡量 PDMP 的好处是提高其实用性的重要一步。用了 2019 年 NEHRS 的数据，该研究为越来越多的证明 PDMP 好处的文献增添了新内容，表明将 PDMP 与其 EHR 集成的医生使用频率更高且更易于使用。PDMP -EHR 集成对临床医生有益，因为它提高了 PDMP 数据在护理点的可访问性，使这些信息更可用于临床决策。经常检查其所在州的 PDMP 并报告其易于使用的医生更有可能报告感知到的好处，例如减少管制药物的处方、确认治疗的适当性和改善护理协调。2021 年，大多数检查了其所在州的 PDMP 的医生报告说，使用后至少体验到了一项好处。
由于 EPCS 几年前才开始大规模采用，因此关于使用 EPCS 的好处的证据迄今为止很少，而且证据 混杂。今年早些时候，ONC 的一项研究调查了纽约州强制使用 EPCS 的政策的影响，结果表明，在采用 EPCS 后，阿片类药物处方下降了近 6 个百分点。我们希望针对 D 部分强制要求的更多分析将进一步证实 EPCS 对阿片类药物处方的影响。
展望未来
虽然医生在使用 EPCS 和 PDMP 方面取得了令人鼓舞的进展，但我们最近的分析强调了需要改进的重要领域。首先，尽管 EPCS 和 PDMP 在全国范围内的使用率很高，但使用率因专业、诊所规模、所有权和 EHR 开发商市场份额而异，这表明可能需要有针对性的支持来增加资源匮乏地区的访问和使用。其次，尽管医生可以广泛访问其所在州的 PDMP 数据，但跨州的 PDMP 数据电子交换仍然有限，限制了医生获取在不同地理位置接受治疗的患者完整处方历史的能力。最后，虽然报告称通过 EHR 访问 PDMP 的医生比例在 2019 年至 2021 年期间显着增加，但超过三分之二的医生仍通过外部系统访问 PDMP，这可能会限制未很好地集成到临床工作流程中的 PDMP 数据的使用。
这一发现凸显了继续努力实现PDMP-EHR 整合的重要性，包括开发技术资源以指导组织完成整合的不同阶段。此外，重要的是确保整合能够通过将数据嵌入临床医生工作流程并为可操作的决策支持工具提供支持来应对阿片类药物危机，从而带来价值。