我们应该首先考虑一个人能够为自己做什么，并在此基础上继续努力，而不是只看到他们的问题和需要。
亚历克斯·福克斯
目前正在被 NHS 效仿的社会护理个性化改革是一次蓄意破坏服务经济和重新分配权力的尝试。残疾人可以控制用于社会护理的资金，以现金直接支付或自 2007 年以来的个人预算的形式购买自己的支持，这意味着他们可以通过护理经纪人或继续获得委员会的支持来选择如何使用个人预算分配，而无需为这笔钱承担全部法律责任。
现在，超过十万残疾人及其家人利用现金直接支付的权力，创建了一种全新的社会关怀，即直接雇用的私人助理，更多的人可以行使一些选择和控制权。
对于成千上万的人来说，变化是真实的，但其他人仍然是令人失望的孤立消费者。个性化时代恰逢服务大幅削减，一些地区将传统服务的削减称为“个性化”。很少有地区投资开发新的支持类型，以便人们有新的选择。至关重要的是，个人预算也只是“个性化”这一更广泛理念的一部分，其中还包括投资于预防和更具包容性的社区，但塑造社区的尝试一直不连贯、停滞不前，在某些情况下甚至被误解。
NHS 悄然采用了个性化概念，其中包括一个雄心勃勃的目标，即让多达 10 万人（主要有长期健康需求或复杂疾病）使用个人健康预算来制定个人护理方案。去年制定并发布了一系列关于个性化医疗保健（个性化护理框架）的指导意见，目前已有数千名个人健康预算持有者，其中一些个人或其家庭护理人员管理着团队，在他们自己的家中为他们 GCash 数据 提供复杂的医疗服务，这样人们在医院或疗养院的时间就大大减少。
当 NHS 开始推行其个性化服务时，它应该从社会保障改革的成功和局限性中学到什么？
自我导向支持和个性化植根于资产导向思维：我们应该首先考虑人们可以或能够为自己做什么，并在此基础上继续发展，而不是只看到他们的问题和需求。但我们获取和资助医疗保健的系统仍然以需求和风险为中心，因此服务经济和权力的许多方面保持不变。直接支付使许多残疾人士能够选择退出失败的服务，但他们设计新服务的机会却越来越少。用户主导的组织带来了新思维，但是否听取他们的意见仍由相同的委托团队决定。
一些最有潜力的转型规模仍然很小。社区催化剂已经帮助数百家社区企业开发了新型护理和支持，为个人和家庭提供了真正的新选择。最近，他们的一位当地协调员支持了 100 多家小型家庭护理企业起步并实现可持续发展。通常，这些企业都是个体经营者或小团体，他们希望为所在社区的人们服务。