在存在开放性但未感染的溃疡的情况下，可以进行内镜深静脉血栓形成 (SEPS) 治疗；然而，皮肤病变广泛且腿部周围溃疡的患者不应接受内镜深静脉血肿 (SEPS) 治疗。如果有蜂窝织炎或丹毒的征象、疼痛、红斑和脓性分泌物，应在手术前开始抗生素治疗和局部治疗。在腿部上部做小切口时，应远离溃疡或破损的皮肤。手术前适当的伤口清洁和用透明封闭敷料覆盖肢体将有助于最大限度地减少术中细菌污染和手术伤口感染。
操作技术
深静脉瓣膜手术
深静脉瓣膜手术可采用全身麻醉或脊柱麻醉。患者仰卧，臀部稍微向外旋转。通过腹股沟切口暴露股总静脉、股静脉、大隐静脉、股深静脉；解剖缝匠肌筋膜有助于暴露股深静脉。可经膝上、膝下或后入路暴露腘静脉，通过钝性分离数厘米以内的目标静脉及其分支。虽然原发性瓣膜功能不全的附着线在检查时很容易识别，但血栓后静脉通常被增厚的纤维周围组织包围，必须敏锐地解剖这些组织才能暴露出要治疗的部分。瓣叶附着线缺失或不完整表明瓣膜无法修复、已损坏且不 肯尼亚手机号码数据 适合直接修复。
瓣膜修复方法
内瓣膜成形术
大多数原发性瓣膜功能不全和一些受血栓后变化影响的瓣膜都适合直接瓣膜成形术。在经典的 Kistner 手术中，在瓣膜插入线下方 1-1.5 厘米处进行瓣叶之间的纵向静脉切开术，并使用 Potts 剪刀通过前连合尖端延长。使用头顶 7-0 聚丙烯双针缝合线将瓣膜边缘与后连合尖端缝合在一起。所有缝合线均在静脉外打结（图 61-1）。折叠会缩短瓣叶以消除瓣叶冗余。对于前连合裂开，必须在闭合静脉切开术前对每半部进行单独的缝合。这种修复需要准确的原发性静脉切开术。否则，进入静脉可能会导致瓣膜受损。