使得容量问题和版
Posted: Sat Jan 04, 2025 3:43 am
我们如何才能提高患者表达其对访问和使用电子医疗记录信息的偏好的能力？圣地亚哥健康连接公司（ONC医疗 IT 前沿加速项目 (LEAP)计划奖的获得者）开发了一个可扩展的电子健康记录同意框架来帮助回答这个问题。他们的工作重点是如何使用基于 Health Level Seven (HL7®) 快速医疗互操作性资源 (FHIR®) 的应用程序编程接口 (API)，让患者以电子方式记录和分享他们的同意偏好，以简化与他们的护理相关的信息的可用性。
使同意自动化和可扩展
可计算同意工作流程允许将患者的隐私偏好编码为机器可读的规则，从而实现可互操作的服务。这些规则包括与请求者共享患者信息，或让患者参与研究项目。可计算同意可以实现自动决策和执行患者的隐私偏好。这有助于促进医疗保健服务和信息获取，从而在整个医疗保健过程中为患者赋能。
就圣地亚哥健康连接项目而言，同意被定义为与健康信息相关的权限，患者表达对医疗环境中系统或用户访问的偏好或认可规则。此外，该项目还包括记录和维护对治疗或医疗程序的同意，以及作为支持用例的预先指示。
该项目关注各种用例，涉及患者可以通过不同方式表达对谁有权访问其电子健康记录部分的偏好。除了患者可以直接决定同意偏好的情况（即同意医疗程序或允许医疗服务提供者访问其护理计划）外，该项目还关注预先医疗指示（即确保记录未来医疗保健决策的偏好，概述在个人无法自行做出决定时由适当一方做出决定的方式）。该项目还探索了允许自动同意用于研究目的（包括临床研究的报名）的工作流程解决方案。
同意管理的可扩展性：复杂性和挑战
虽然技术解决方案很简单，但要实现真正可扩展的同意框架，需要理解和处理复杂且经常相互冲突的需求。例如，患者请求和偏好的数量，加上医疗保健应用程序调用数据源和患者门户来获取权限，本控制成为难题。这导致必须集成同意捕获和维护的应用程序增加，进而导致同意管理事务的数量增加。最后，州和联邦指导、法律和法规的差异意味 抵押贷款经纪人电子邮件列表 着没有一刀切的解决方案。
下图 1 显示了为该项目开发的架构的高级概述，并在San Diego Health Connect GitHub上进行了更详细的扩展。患者可以打开一个应用程序，该应用程序带有一个仪表板，其中包含他们目前拥有的所有同意文件（无论是有效的还是已过期的），然后患者可以在其中检索有关该特定同意的详细信息。他们可以查看已签名的可读表格，或根据待处理的同意要求采取行动。由于开发此框架和架构的方法，其他应用程序可以利用这项工作，通过使用标准 HL7 FHIR ® API 将同意决策服务集成到他们的产品中。
高级架构概述的描述。
图 1.高级架构概述。
该架构采用《 21世纪关怀法案》所要求的HL7 FHIR ®标准。一旦HL7 FHIR ®同意资源通过此项目确定的变更进行更新，或者基于此工作的正式实施指南通过 HL7 流程进行开发和投票，其他组织和开发人员就可以利用和利用这项工作。
访问圣地亚哥健康连接 GitHub，了解有关同意管理可扩展性挑战的更多信息。
经验教训和后续步骤
LEAP 同意管理项目为管理和执行可计算患者同意的可扩展和分散架构提供了概念验证。可计算同意，尤其是具有复杂规则的同意，目前尚未在行业中广泛实施。此概念验证架构以及它生成的公开可用的软件和文档工件提供了实质性证据，证明可计算同意是可以实施的，并且是任何可扩展同意执行的未来。话虽如此，患者对其健康数据的控制日益复杂和精密，需要政府和私营部门共同努力，建立可扩展的同意管理政策和监管架构。
LEAP 同意管理项目为管理和执行可计算患者同意的可扩展和分散式架构提供了概念验证
使同意自动化和可扩展
可计算同意工作流程允许将患者的隐私偏好编码为机器可读的规则，从而实现可互操作的服务。这些规则包括与请求者共享患者信息，或让患者参与研究项目。可计算同意可以实现自动决策和执行患者的隐私偏好。这有助于促进医疗保健服务和信息获取，从而在整个医疗保健过程中为患者赋能。
就圣地亚哥健康连接项目而言，同意被定义为与健康信息相关的权限，患者表达对医疗环境中系统或用户访问的偏好或认可规则。此外，该项目还包括记录和维护对治疗或医疗程序的同意，以及作为支持用例的预先指示。
该项目关注各种用例，涉及患者可以通过不同方式表达对谁有权访问其电子健康记录部分的偏好。除了患者可以直接决定同意偏好的情况（即同意医疗程序或允许医疗服务提供者访问其护理计划）外，该项目还关注预先医疗指示（即确保记录未来医疗保健决策的偏好，概述在个人无法自行做出决定时由适当一方做出决定的方式）。该项目还探索了允许自动同意用于研究目的（包括临床研究的报名）的工作流程解决方案。
同意管理的可扩展性：复杂性和挑战
虽然技术解决方案很简单，但要实现真正可扩展的同意框架，需要理解和处理复杂且经常相互冲突的需求。例如，患者请求和偏好的数量，加上医疗保健应用程序调用数据源和患者门户来获取权限，本控制成为难题。这导致必须集成同意捕获和维护的应用程序增加，进而导致同意管理事务的数量增加。最后，州和联邦指导、法律和法规的差异意味 抵押贷款经纪人电子邮件列表 着没有一刀切的解决方案。
下图 1 显示了为该项目开发的架构的高级概述，并在San Diego Health Connect GitHub上进行了更详细的扩展。患者可以打开一个应用程序，该应用程序带有一个仪表板，其中包含他们目前拥有的所有同意文件（无论是有效的还是已过期的），然后患者可以在其中检索有关该特定同意的详细信息。他们可以查看已签名的可读表格，或根据待处理的同意要求采取行动。由于开发此框架和架构的方法，其他应用程序可以利用这项工作，通过使用标准 HL7 FHIR ® API 将同意决策服务集成到他们的产品中。
高级架构概述的描述。
图 1.高级架构概述。
该架构采用《 21世纪关怀法案》所要求的HL7 FHIR ®标准。一旦HL7 FHIR ®同意资源通过此项目确定的变更进行更新，或者基于此工作的正式实施指南通过 HL7 流程进行开发和投票，其他组织和开发人员就可以利用和利用这项工作。
访问圣地亚哥健康连接 GitHub，了解有关同意管理可扩展性挑战的更多信息。
经验教训和后续步骤
LEAP 同意管理项目为管理和执行可计算患者同意的可扩展和分散架构提供了概念验证。可计算同意，尤其是具有复杂规则的同意，目前尚未在行业中广泛实施。此概念验证架构以及它生成的公开可用的软件和文档工件提供了实质性证据，证明可计算同意是可以实施的，并且是任何可扩展同意执行的未来。话虽如此，患者对其健康数据的控制日益复杂和精密，需要政府和私营部门共同努力，建立可扩展的同意管理政策和监管架构。
LEAP 同意管理项目为管理和执行可计算患者同意的可扩展和分散式架构提供了概念验证